诊室手记：别拿小病不当事儿

天天不是

说一个我在急诊科遇到的病例，患者就诊时间很短，病情变化很快，最终出现不可逆转的结局。

患者 29 岁，姓黄，因为喉咙不适，这几个月吞食物比较困难，加上还有点咳嗽，所以来了医院。

其实在这之前，他就去过社区医院了，社区医生一问病史，得知他这 2 个多月来吞食物不利索，不管是面包还是喝粥，似乎都有些难度，就建议他到大医院看看，要注意是不是食管癌。

食管癌？怎么会有食管癌呢？我家人都没有癌症啊。而且我还这么年轻。黄某自己觉得不可思议。

他这个是典型的「进行性吞咽障碍」，必须要警惕食管恶性肿瘤的可能。

你想一下啊，食管就是一个通道，食物要经过食管才能进入胃部，如果食管长肿瘤了，尤其是绕着食管走一圈的肿瘤，势必会导致食管腔变小了啊，那么食物通过的时候肯定就困难一些，起初可能是吃面包比较困难，后来喝水都费劲.....

「必须要去大医院，做个胃镜看看。」社区医生再三劝说。

黄某被吓到了，正准备换个医院看看。但不知怎的，那几天情况竟然好了一些，加上白天还要工作，他也就忘了这件事。

直至有一天，吞咽困难又加重了，咳嗽也加重了，才想起来要到大医院看。

来到医院，他正好挂了我的号，我一听说他有吞咽困难，就警惕了，搞不好真的是一个食管癌。

尤其是听说他平时爱喝茶，爱喝热茶，就更得考虑患者有食管癌的可能性了。过烫的热茶容易反复刺激食管上皮，时间长了就容易出意外。

食管癌本身是中老年人容易患病，但没有谁说年轻人就一定不会得病。

「做个胃镜看看。」我迅速开了检查。

胃镜是要经过口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠的，所以做胃镜能看到食管的情况。

患者也早就知道要做胃镜了，有了心理准备，交了钱就去准备做检查了。

做胃镜前我先让他做了胸片、心电图，因为他还是有点咳嗽，看看到底有没有肺炎。

果然，胸片提示有点肺炎，不严重。

心电图是好的。

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